白癜风是一种后天性，局限性皮肤色素脱失症，患者毛发可变白，无任何自觉症状的皮肤顽疾。传统的治疗方法多采用外用药和口服药物，这两种方法疗效差，而且外用药对皮肤有一定的刺激作用。

    我们医院根据白癜风的类型和分期，分别采用彩光320nm手具进行白癜风局部照射治疗和白癜风表皮移植手术治疗，效果满意，而且避免了以往的外用药的局部刺激和口服药作用慢的弊端。

    白癜风是一种后天性，局限性皮肤色素脱失症，患者毛发可变白，无任何自觉症状的皮肤顽疾。研究发现该病与遗传，神经功能障碍，内分泌失调，免疫功能降低和精神创伤有关，该病各年龄段均可发病，但以年轻人和儿童多见，可发生在身体任何部位，以暴露部位多见，严重影响患者美观，使患者背上沉重的精神负担，给社交、学习、就业、婚姻带来极大影响，并且往往使正常人对患者产生厌恶及躲避，使患者感到自卑，从精神上受到严重创伤。

    白癜风的分期：

    白癜风的病期可分为两期，即进展期与稳定期。
 
    (1)进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清；可常见到由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大；不少患者还可因遭受机械性刺激如压力、摩擦使原先正常的皮肤发生白斑，或促使原来白斑扩大而出现同形反应现象。其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、冻伤，放射线照射与感染等也可有此反应，甚至因该反应而使皮损泛发全身。
 
    (2) 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象，因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物，促使稳定期白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入而使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区，白斑的数目也随之逐渐减少。
 
    白癜风的类型 ：

    白癜风可分为两型，即寻常型和节段型。
 
    (1)寻常型分为局限性、散发性、泛发性和肢端性。
 
    ①局限性白斑：白斑大小不一，孤立或成群分布在身体的某一部位。②散发性白斑：指白斑呈散在性、多发性，往往对称分布，其总面积不超过体表面积的50％。③泛发性白斑：泛发性白斑多由散发性发展而来，白斑大多相互融合成不规则的大片，遍及体表的大部分，有时仅残留小片岛屿状正常肤色：④肢端性白斑：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等暴露部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。
 
    (2)节段型又称偏侧型，此类型白斑分布范围相当于某一神经(或皮节)节段支配的皮肤区域。一般认为节段型白斑的发病原因主要是神经因素起作用，除早期治疗者外，一般较难治愈。
 
    肢端性白斑在日本又称为颜面肢末型白斑，并认为与免疫因素有关，亦有认为与甲状腺功能有关，似更难治愈，特别是手足等部位的脱色素病变。因此，上述白斑的分型有助于估计可能的发病原因及其治疗效果。 

    彩光320nm照射治疗白癜风的原理

    长波紫外线照射治疗白癜风，目前仍然是白癜风治疗的主要方法之一。其治疗白癜风的作用机理尚不是十分清楚，可能与促进黑素细胞DNA复制，从而增加黑素细胞的数量，以及抑制白癜风患者体内异常的自体免疫反应等因素有关。

    自体表皮移植治疗白癜风的原理

    白癜风的主要病理变化是表皮的黑素细胞破坏，自体表皮移植是将患者健康皮肤的带有正常黑素细胞的表皮移植到白斑部位，以补充白斑部位缺损的黑素细胞。即是利用负压的物理作用，使表皮和真皮在透明层分离，其缝隙由组织液填充而形成水疱。由于黑素细胞所存在的基底层位于基底膜带的外侧，故在分离后留在了裂隙的外侧，水疱疱壁的内侧面，从而使疱壁正好保存了完整的表皮结构，当我们把疱壁以内侧面向下贴附在白斑皮损的创面上，黑素细胞即与基底细胞一同粘附在创面，3天左右，创面渗出减少，黑素细胞与基底角朊细胞在创面着床植入，逐渐与皮损区的真皮连成一体，并接受来自真皮组织液的营养供给，从而恢复其生理功能，并继续分裂增殖。由于供区和受区都是自身的组织细胞，所以不会发生移植排斥反应。而黑素细胞连同原部位的角朊细胞一同植入白斑区，更有利于移植后黑素细胞的生长，增殖和代谢。

    彩光320nm照射治疗白癜风的适应症

    适于稳定期的白癜风

    自体表皮移植治疗白癜风的适应症

    1、病情处于稳定期，各种疗法无效者。

　  2、无疤痕体质者。

　　3、暴露部位，患者求治心切者。

   彩光320nm照射治疗白癜风的禁忌症

    1、进行期患者；

    2、孕妇；
 
    3、光敏性皮肤的人群；

    4、糖尿病患者；

    5、怀疑患有皮肤癌者；

    6、瘢痕体质者。

    自体表皮移植治疗白癜风的禁忌症

    1、进展期患者；

    2、疤痕体质者；

    3、白斑部位皮肤肥厚、萎缩或外用药刺激呈急性皮炎或局部感染者。

     彩光320nm照射治疗白癜风的方法步骤

    1、疗前彻底清洁皮肤；

    2、选择320nm治疗手具和治疗区域,并调整好治疗的各种参数；
 
    3、将凉的冷凝胶涂上薄薄一层在皮肤表面,这样可以降低表皮温度,同时可使脉冲光更好的穿透皮肤；

    4、开始治疗,每次治疗时间大约在20-30分钟；

    5、治疗结束后将冷凝胶轻轻擦去,然后建议立刻冷却冰敷治疗部位至少半个小时；

    6、治疗第一周治疗两次，以后根据患者的反应决定治疗疗程。

    自体表皮移植治疗白癜风的步骤

    1、供皮区（健康皮肤）和受皮区（白斑区）常规备皮消毒；

    2、供皮区采用负压吸引方法使之形成水疱，一般可在 1——3 小时内形成饱满规整的水疱。受皮区采用皮肤磨削术的方法，擦掉白斑表皮至适当的深度；

    3、取供皮区水疱疱壁覆盖于白斑皮损创面上；

    4、受、供区均覆盖凡士林油纱条，敷料包扎固定；
  
    5、术后7天拆除敷料。

    1、术后疗效观察

　　一般在手术 7 天拆除敷料后受区皮片成活良好，与正常肤色接近。1 ~ 5 天内，皮片边缘剥离翘起，逐渐脱落，局部轻度潮红， 10 天左右潮红逐渐消退，出现淡灰色或灰褐色色素沉着斑，逐渐加深。一个月后随着色素细胞的增殖，向外周移行，色素沉着斑片扩大，相互间的缝隙逐渐缩小。供皮区表皮去掉后会不会变白呢？这是很多患者术前担心的问题。事实上不会的，供区创面由毛囊、汗腺导管的色素细胞增殖，向外移行扩散，而使皮肤恢复正常肤色。

　  2、术后不良反应

　　比较普遍的是术后供、受区色素沉着深于正常皮肤。不同部位的色素沉着反应不同。一般眼眶周围术后与正常皮肤几乎无差异。额部、颈部位、躯干部较正常肤色略深，程度因人而异，颧部、男同志的手背和小腿部的色素沉着较重，一般需半年至一年甚至更长的时间方可恢复正常。患者术后减少日晒可减轻色素沉着过度反应。除此以外，部分患者术后对胶布过敏，局部瘙痒红肿。个别患者保护不当或术中操作不严格，导致感染而留疤痕。但一般只要严格无菌操作技术，术后患者谨慎保护敷料，免受污染，是完全可以避免感染的。

　   3、影响移植效果的原因

　　（1）进展期患者术后无效，或色素沉着不均匀，呈地图状，亦可由于同形反应而致白斑扩大，甚至供皮区也变白。因而，医生应严格掌握手术适应症，患者亦应如实反映病情，遵从医生的意见，否则，欲速而不达，反而弄巧成拙。

　　（2）移植手术中，不慎将皮片翻贴在受区创面上，术后拆除敷料时即呈黑褐色坏死状。

　　（3）采用皮肤磨削术时，深浅掌握不当。

　　（4）眼、口周、关节活动部位，保护不当，致使皮片壅动、错位。此类患者术后应保持恰当的体位，尽量减少活动。
　　
   （5）下肢、小腿部组织液回流不畅，局部渗液过多，致使皮片悬浮，不能在受区创面的着床植入。部分病人因渗液结痂，影响痂下皮肤的愈合还可能遗留疤痕。因此，患者术后应尽可能抬高患肢，减少走动。

　 （6）男同志手指部疗效不好的原因有四：一是手指皮肤厚而坚韧，术前不易起疱，或磨削时间过长，局部组织损伤程度较重；二是末稍循环差，加之包扎敷料的压迫，组织血供不良，细胞缺血缺氧；三是组织液回流不畅，渗液结痂，影响细胞的成活；四是手关节活动部位，皮片壅动、错位。

　　（7）术后感染。

    1、问：移植治疗是否治标不治本？

　　答：许多患者这样问。这里首先要明确，手术移植仅适用于白癜风的“稳定期”。在稳定期，导致白斑损害的内在机制也就是所谓的“本”已经不存在或者说暂时不存在了。但“本”已去并不意味着“标”会自除。此时，用表皮细胞移植去其“标”，在短期内使白斑消失，应该说是一种省时、省力、省钱、简捷有效的方法。

    2、问：移植后会不会再复发？

　　答：几乎多数病人都会提出这个问题。这里有一个概念问题，究竟是指原皮损的复发，还是白癜风“病”的复发？一般来说，当白斑消失后，多数人不会在原部位复发。就我们所做过的三千多份病历资料来看，仅有少数病人在移植后不久白斑复现，这种情况多数属于病情原本就不稳定所致。亦有少数稳定期病人移植后数年，在原白斑移植后恢复正常肤色的周边出现环状或半环状白斑，但移植后色素沉着区域却没有变白。这是一个值得探讨的现象。

　　白癜风治愈后，可以终生不再复发，也可能在某个时期，“病”又复发，这取决于机体的内外环境变化。所谓“稳定期”，是相对的。当机体受到某种内外环境因素的诱发作用后，可能又有白斑出现，病情又处于活动期，但新发白斑一般不是在原部位出现。事实上，临床各科大多数疾病都不可能“根治”，重要的是患者应尽可能避免诱发因素，防止疾病复发。如果复发，白斑初现时，及时正确地予以治疗，一般会很快得到控制，不致于“泛滥成灾”。

　　3、问：自体表皮移植的痊愈率是多少？

    答：如果排除进展期患者保护不当的因素，自体表皮移植是非常可靠的，一般不会失败的。

　　4、问：白癜风会遗传吗?

    答：白癜风的发病与遗传有关。经研究发现，白癜风可能是多基因遗传，伴有不同的外显率。曾发现在单卵双生子中2个均发病。

    5、问：白癜风患者要忌口吗？
 
    答：白癜风患者除了积极地配合医师进行治疗外，如能科学地调整饮食，注意生活起居，将有助于提高治疗效果。忌嘴是个重要环节。前面已介绍了白癜风患者服用维生素C是无益而有害的，因此对富含维生素C的食物，如鲜橘、柚子、鲜枣、山楂、樱桃、猕猴桃，草莓和杨梅等应尽量不吃或少吃。日常生活经验也表明，过酸、过辣的食物，以及鸡肉、羊肉、虾、蟹等所谓“热性食物”或“发物”也可能影响病情与治疗效果，不利于疾病的康复，应加以注意。